Osteohondrosis je najteži oblik degenerativnog-polustrofičke lezije kralježnice, koji se zasniva na porazu od naplate intervertebralnog diska, s naknadnim deformacijama tijela susjednih kralježaka, umanjenih ligameznih aparata i uključivanja patološkog procesa nervnog sistema i krvnih sudova.
Jedan od najčešćih oblika osteohondroze je osteohondroza lumbalne regije, ili tačnije, lumbosaklornu kralježnicu. Mnogo - i muškarci i žene - upoznavaju se sa bolom u leđima u donjem dijelu leđa, sacrum, donjim ekstremitetima, uzrokovanim različitim vrstama lumbalne osteohondroze i njegovih komplikacija. Među razlozima privremenog invalidnosti i invalidnosti, ova bolest zauzima jedno od prvih mjesta.
Tok bolesti je hroničan, obično sa periodima pogoršanja. Najčešće se pogoršava osteohondroze lumbalne lineme dizalice i prenošenje utega, hipotermiji, stres i povrede.
Osteohondroza lumbalne kičme - uzroci, mehanizam pojave i razvoja
Nije bilo nedvosmislenog uzrok osteohondroze, bolest se smatra polifavkom. Najpopularnija teorija je, prema kojima je uzrok osteohondroze kralježnice neprestano od mišića ili hipotenzije mišića, nefiziološka napetost mišića, koja dovodi do preopterećenja kralješci, a, u konačnici, čiji je rezultat rezultat toga što je rezultat toga što je rezultat osteohondroza.
Uzrok preuranjenog starenja intervertebralnih diskova može biti i endokrini i metabolički poremećaji, nasljedna predispozicija za razvoj osteohondroze, autoimunih poremećaja i mikrotraume. Dokazana je i negativna uloga visceralnog, odnosno povezana sa unutrašnjim organima, patologijama razvoja osteohondroze kralježnice, takođe je dokazana. Značajna uloga u razvoju bolesti pripada negativnoj nasljeđenju. Doprinos nasljednih faktora na pojavu lumbalne osteohondroze iznosi oko 60%, ostatak se odnosi na faktore nepovoljnog vanjskog utjecaja na kralježnicu.
Čimbenici koji doprinose razvoju osteohondroze i u lumbalnom i drugim dijelovima kralježnice vrlo su brojni. Glavni od njih: Nepravilno držanje, hipodinamia, prenapona mišića u lumbalnom području kao posljedica stalnog trošenja težine, hormonalne restrukturiranje, endokrine i somatske bolesti, povreda kralježnice, emocionalnog stresa, izmijenjene promjene, loša prehrana. Pod utjecajem ovih faktora u strukture kralježnice, procesi dehidracije i poremećaja cirkulacija, artrozi i subluksacije u malim zglobovima, rast kostiju i diskovima - hernije se postepeno povećavaju.
Najočitiji uzroci lumbalne osteohondroze najčešće se smatraju sjedećim načinom života i povrede nazad. Stoga, grupa rizika prvenstveno uključuje one ljude čija je profesija izravno povezana sa teretom na leđima. Ovo je vrlo širok spektar profesija - prodavač i konobari, hirurzi i učitelji - svi koji su prisiljeni trošiti većinu radnog vremena. Grupa za rizik uključuje građevine i pokretače, kao i sportaše koji, koji, u prirodi aktivnosti nastaju velikim opterećenjima na kralježnici. Pored toga, vozači, razni uredski radnici, programeri - odnosno oni koji imaju posao uglavnom sjedeći, a koji pate od hipodinamiji, pate od osteohondroze lumbalnog.
Simptomi osteohondroze lumbalne kičme
U lumbar osteohondrosis Moguća su bolna senzacija razne prirode. Ovaj može biti ili bol koji se događa s produženim sjedištem ili nakon spavanja, kao i oštro snimanje, uzrokujući u najneugodnijoj poziciji i ne dopuštajući priliku da se ispravi. Bol se ubijaju živčanim korijenima, iritacijom vlastitih živaca kičmenog stuba, edema i iritacije mišića i ligamenata koji se nalaze u inervicijskoj zoni lumbalne kralježnice.
Siromom boli može biti uzrokovan kompresijom radikemijskih struktura (radikulopatije), kompresije kičmene moždine (kompresijska mineopatija), oštećenja kičmene moždine zbog oštećenog opskrbe krvi zbog guranja, sužavanja i vena (vaskularna milena).
Razlog kompresije može biti: izbočenje i hernija intervertebralnih diskova, spondilolistz (klizajući kralježak prema naprijed u odnosu na temeljni), rast osteofita i hrskavo tkiva u segmentu retko. Kao rezultat Osteohondroza lumbalne regije Kilju dovodi do sužavanja kanala kroz koji prolaze cerebrospinalni živci ili vaskularne strukture, a pod određenim uvjetima (nespretno kretanje, fizička aktivnost, neuspešan okret tijela, itd.), Može se pojaviti kompresijom (stiskanje). Kompresija nervnih struktura dovodi do različitih sindroma boli, mišićnih grčeva. Kompresija krvnih žila uzrokuje kršenje opskrbe krvi - ishemija organa koji počinje hrani od ove plovile ili arterije.
Klinički sindromi osteohondroze lumbalne kralježnice
Klinička slika za lumbalnu osteohondrozu određena je kompleksom simptoma kralježaka (promjena statike i dinamike lumbalne kičme) i pratnje simptoma, koji se podrazumijevaju kao kršenje funkcije neuroloških i vaskularnih struktura u lumbosakralnoj regiji kralježnice.
Vertebralni sindromi lumbarske osteohondroze
Sa lumbalnom osteohondrozom, sindrom kralježaka karakterizira sljedeći kompleks simptoma:
- Kršenje konfiguracije funkcionalnog-anatomskog segmenta za kičme: pridržava se ravnanje ili (rjeđe) porast lordoze, skolioze ili lordoskolioze;
- Kršenje mobilnosti u lumbalnom području, smanjenje obima pokreta, mišićno-tonične neravnoteže uzrokovane napetošću dubokih i površnih multi-ljudskih mišića;
- Lokalna bol i bol s aktivnim i pasivnim pokretima, koji uzrokuju refleksni tonični napetost mišića;
- Kršenje proljetnih motoričkih funkcija i intervertebralnog diska i, općenito, segment kralješci motora;
- Lokalna bolnost (povećana osjetljivost) kostiju-ligamentalnih struktura kralježnice u pogođenom području (bol tokom palpata, lokalnog (regionalnog) kralješci i / ili sindroma boli vjeljke).
Važno je napomenuti da se s osteohondrozom lumbalnog odjela uvijek promatraju vrtove. Prisutnost znakova mijeolopatija, radikulopatije i mijeloradikulopatije bez očiglednih kliničkih i morfoloških znakova sindroma kralježaka, u pravilu zahtijeva više na terenu pacijenta za primarni ("nesorester") oštećenja nervnog sistema.
Ekstroovertebral (refleksni i kompresijski) sindromi za osteohondrozu lumbalne kralježnice
Ekstroverne sindromi podijeljeni su u dvije velike grupe: refleks i kompresija.
Refleksni sindromiPretesu kompresiju i uzrokovani su iritacijom receptora korijena živaca koji se pojavljuju iz kičmene kanala kroz intervertebralne rupe. Nadraživanje može uzrokovati intervertebralna kila, rast kostiju, kao i vaskularnim poremećajima (Edem, pogoršanje cirkulacije krvi) i upala. U nekim slučajevima to dovodi do intenzivne boli, a ne samo lokalno, već i u toku živca na udaljenosti od mjesta iritacije - tako -kalirani "reflektirani bolovi", reflektirani bol može biti kratak i glupi dugin. U inervicijskoj zoni oštećenog živca mogući su vegetativni poremećaji (sagorijevanje, goosebumps, oštećena osjetljivost). Myofascial bolovi su mogući - mišićni spazam, koji dovodi do ograničavanja kretanja.
Refleksni sindromi uključuju lumbago ("Shift") u akutnom razvoju bolesti i lumbalgia sa subakutnim ili hroničnim tečajem.
Kompresijski sindromi su sindromi koji se javljaju kao rezultat kompresije, kršenja živaca, krvnih sudova, kičmene moždine u području lumbalnih kičmenih segmenata. Kompresijski sindromi za osteohondrozu odjela Lumbusacratra podijeljeni su u radikular i vaskularno-smeđe. Poseban slučaj kompresije sindrom je frenolopatija - kršenje kičmene moždine.
Otpušteni sindromi (radikulopatija) obično su zbog izbacivanja diska, uzrokujući kršenje cerebrospinalnih korijena. Radikularni simptomi koji proizlaze u ovom slučaju odgovaraju nivou zahvaćenog segmenta kralježaka. Najčešće su utjecali korijeni L4-S1.
Vaskularni-smeđi neurološki poremećaji uzrokovani su kompresijom kile na kralježnici i korijenskoj arteriji koja prolazi s tim. Istovremeno, "paralitički ishias" može se razvijati katastrofalno, karakteriziran perifernom parezom ili paralizom mišića stopama stopala. U takvim se slučajevima pojava motoričkih poremećaja prati nestanak boli.
Čak su i teže neurološke manifestacije uzrokovane kršenjem krvi do kičmene moždine zbog oštećenja radiokularničnih spinalnih arterija. Istovremeno se razvija hronična diskorkulaterija mijelopatija, obično na nivou lumbalnog zadebljanja kičmene moždine.
Najnepovoljnija verzija lumbalnih vertikalnih radikularnih sindroma je kompresija "konjskog repa" - tako -kalirani kaudalni sindrom. Najčešće je uzrokovano padajućom mediteljkom kilinom diska, koja stiska sve korijene na nivou zahvaćenog segmenta.
Šta je osteohondroza lumbalne kičme? Koji su njegovi simptomi? Kako tretirati osteohondrozu lumbara?
Klinička klasifikacija osteohondroze lumbalne regije. Stepen osteohondroze
Klasifikacija lumbalne osteohondroze prema stupnjevima koristi se za sistematske karakteristike kliničkih manifestacija bolesti. Ova klasifikacija sustavno opisuje simptome bolesti i počinje od trenutka kada pacijent ima bolove.
1 stepen osteohondroze
Javlja se kada se pojavi intervertebralni disk uzrokovan oštrim pokretom ili prenapona. Manifestuje se iznenadnom boli, u kralježnici se pojavljuje osjećaj prolaska električne struje, mišići su refleksivno napeti.
2 stepena osteohondroze
Drugi stepen može se manifestirati u obliku simptoma međuverbebralnog izbočenja i nestabilnosti kralježnice. Hronična bol koja se povećava na teretama. Intervali remisije i pogoršanja zamjenjuju se. Cervicalska regija karakteriše bol u vratu, povećavajući se nakon dugog boravka u jednom položaju, glavoboljom, boli u ruci, boli ramena, periodične nelagode ili ukočenosti u prstima. Za lumbalnoj regiji - bolovi u donjem dijelu leđa, bol u glutealnom kraju, periodična bol u križnom sakrilu, čest umor u nogama.
3 stepena osteohondroze
Manifestuje se u obliku simptoma kile intervertebralnog diska (boli duž pogođenog živca, oštrije ruke ili noge, mijenjaju se simptome intervertebralne hernije (u grlićoj glavobolju, šum u ušiju, vrtoglavica, jačina mišića u rukama torakalne Srdačka regija: Kršenje srčanog ritma, teškoće u disanju; u lumbalnoj regiji: bubrežna bolest, gastrointestinalni trakt, kršenja u genitalnom području, ukočenost ili slabost u nogama).
4 stepena osteohondroze
Općenito je prihvaćeno da četvrti stepen osteohondroze počinje od trenutka kada se kila više ne manifestuje, manifestacije bolesti mogu se smanjiti, ali simptome kičmene nestabilnosti, klizi ili uvijanje kralježaka ili njihova potpuna fiksacija ili njihova potpuna fiksacija i dalje su u odnosu na njihovu cjelovitu fiksaciju. Manifestacije rasta kraljebralnih tijela (osteofiti) mogu im se pridružiti, koje mogu iscijediti i kičmene živce ili preklapati kičmenu kanalu (sekundarna stenoza kičmene kanala) i stisnuti kičmenu moždinu (kičmenu moždinu). Pored toga, četvrti stepen uključuje posljedice hirurške intervencije ako je hernija odmah uklonjena (razne vrste inerviranja, pareza, upale).
Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice
S prvim akutnim bolovima donjeg dijela leđa, potrebno je savjetovati se sa ljekarom da bi se uspostavio dijagnoza kako bi se isključio napad bubrežnog Colića, apendicitisa ili bilo koje druge bolesti koja zahtijeva hitnu medicinsku njegu.
Ako je poznat uzrok bolova u stražnjem dijelu, a takav pogoršanje osteohondroze lumbalne kralježnice, potrebno je maksimizirati opterećenje na kralježnici. Potrebno je posmatrati odmor za 3 do 7 dana - ponekad samo to može značajno smanjiti bol. Ali da bi se ubrzao oporavak, potrebno je tačno, odnosno efikasno, liječenje. Treba potaknuti vlastite zaštitne i zdravstvene procese u ljudskom tijelu. Liječenje bi trebalo uzeti u obzir lokalizaciju lezije, fazu bolesti, funkcionalnog stanja tijela i njegovih pojedinačnih sustava. Hirurški tretman ove bolesti naveden je samo u vrlo teškim slučajevima. Najčešće se koriste različite metode konzervativnog tretmana osteohondroze.
Konzervativni tretman lumbalne osteohondroze
Konzervativne metode liječenja su, prije svega, liječenje lijekova. Kako bi se smanjili bol, kao i za smanjenje upale, što je često uzrok sindroma kralježaka, ne-asteoidni anti -infalmatorski lijekovi (NSAID-ovi) u obliku tableta ili - u obliku injekcija - u obliku injekcija. Ponekad, nakon ubrizgavanja, analgetika, bol se smiri i ne nastavi se ni kad traje ljekovita supstanca. To znači da je bilo moguće slomiti začarani krug u kojem bol dovodi do mišićnih grčeva, i napetosti mišića, zauzvrat, poboljšava bol. Međutim, ako bol traje dugo, važno je zapamtiti da NSAID-ovi obično imaju različite nuspojave i uz produženu upotrebu može uzrokovati neželjene komplikacije - smanjenje broja leukocita u krvi, komplikacija iz gastrointestinalnog trakta.
Često se propisuju sedativi (umirujući) agenti za poboljšanje općeg stanja pacijenata u roku od 1-3 tjedna, kao i male doze antidepresiva. Uz osteohondrozu lumbalne kralježnice, ako je potrebno, proizvedeno je blokada Novokaine. Nedavno su se lijekovi antikonvulsulsa počeli uspješno koristiti za ublažavanje bolova.
Da bi se smanjili sindromi kompresije, ručna terapija, tračni tretman (kičme) i u posebnim slučajevima koriste se hirurgija.
Prilikom slabinja svojstava fiksacije vegamentalnog i konzistentnog uređaja kralježnice, preporučuje se korištenje uređaja za pričvršćivanje - sitnice, ovratnici, preljevi itd. Međutim, samo ograničeno vrijeme može se koristiti uređaji za pričvršćivanje, jer se primijeti slabljenje mišića. A pacijenti sa kičmenom osteohondrozom su u budućnosti izuzetno važni za jačanje vlastitih korzeta mišića.
Nakon uklanjanja akutnih simptoma, zadatak stvaranja mišićne fiksacije dolazi prvo na prvom mjestu, a zatim poticanje procesa regeneracije oštećenih struktura. Da biste to učinili, koristite terapijsku gimnastiku, refleksologiju, masažu. Da biste to učinili, koristite chondroprotectors (lijekove za vraćanje hrskavičnog tkiva). Kao i lijekovi koji poboljšavaju stanje krvnih žila (angioprotektori), vitamina, prvenstveno grupe B, preparati kalcijuma koji poboljšavaju stanje koštanog tkiva.
Za tretman osteohondroze kralježnice se široko koriste fizioterapijski postupci. Oni smanjuju bol u tkivu i edem, poboljšavaju cirkulaciju krvi i potiču mišićna fiksacija. Postupci se mogu kombinirati, alternativni. Takve metode fizioterapeutskog tretmana kao:
- Darsonvalizacija pogođenog područja leđa i pogođenih udova;
- elektroforeza;
- Laserno zračenje niskog - tehnologije;
- ultrazvuk;
- Izloženost magnetnom polju;
- Toplinski postupci.
U uvjetima sanatorijuma, blato, ozokerskim, parafinskim primjenama, radon, sulfid, vodonik sumlfide, terpentina i drugih kupališta se uspješno koriste;
Mora se imati na umu da za razvoj pune regeneracije, potrebno je prilično dugo vremensko razdoblje, pod povoljnim okolnostima koje se javlja u šestom mjesecu. Stoga se liječenje treba dugo. Treba ga izvesti kombinirani način, odnosno kombinirani lijekovi s fizioterapijom i vježbama fizioterapije.